1年前，为了帮弟弟做生意，宁乡56岁的王女士把自己家的所有贮蓄120万，加上银行贷款60万，共计180万元，全部借给了生意正处于扩张阶段的亲弟弟，希望能够帮弟弟的公司发展壮大。

　　然而，一年过去了弟弟的生意不仅没有发展壮大，近2月发现公司一直处于亏损阶段，借王女士的钱也是无法还上。

　　最近，王女士向银行60万借款到期日子要到了，指望弟弟却还不上。

　　（网络图，仅供参考）

　　自己又没有这个经济能力，王女士焦虑不安，辗转反侧，日思夜想，茶饭不思，有时通晚无法入睡。

　　终于在还款前一天，王女士彻底崩溃了。

　　当天吃完午饭后，王女士再次给弟弟打电话确认无法还钱后，想到第二日贷款到期的事烦心不已。

　　坐在自己院子门口发呆，突然嚎啕大哭，喊到：“我要毛爷爷”（指钱，百元钞票上印着毛主席图像），“我要毛爷爷”……过一会又大笑，“我有毛爷爷了”，“我有毛爷爷了”……

　　老公儿子喊她也不理，不认识老公儿子，盯着他们：“你们是谁？是不是要抢我的毛爷爷的？”

　　十分紧张害怕的样子，哭喊吵闹一个晚上。

　　（网络图，仅供参考）

　　第二天双眼通红，但能够认识家人了，仍一会儿哭，一会儿笑，讲话也东一句西一句。

　　家人带其到湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）精神科李新纯副主任医师处就诊。

　　到诊室时间是中午十二点半，王女士早中饭均没有吃，仍一个人兴奋话多，讲个不停。

　　内容仍是与钱相关的，讲到兴奋处手舞足蹈，过一会又指着医师骂：“你是哪儿来的混蛋，想抢我的毛爷爷……要钱不要脸……”，“不要以为你是我亲戚的朋友就原谅你，你不安好心，打着医师的招牌骗钱，我是不会让你骗走我的毛爷爷的……”。“呜呜，我的毛爷爷...”

　　一会哭一会笑，给患者量血压150/100mmhg，血压偏高。

　　考虑患者双眼通红，需排除颅内与眼底出血。

　　李新纯主任给患者服了一粒镇静安眠的药，嘱咐家属在患者安静后完善头部CT等相关检查。

　　在药物作用下患者睡了2个小时，配合完成各项检查。

　　复测血压130/80mmhg，CT等各项检查无异常，排除了颅内与眼底出血等器质性疾病，考虑为急性应激障碍。

　　（网络图，仅供参考）

　　李新纯（周一门诊）副主任医师介绍，急性应激障碍是个体在遭受强烈而异乎寻常的应激性生活事件后出现的一种精神异常。

　　临床表现各式各样，多数起病时表现为心理“休克”状态：从“发呆”到“茫然”或“麻木”状态，并可伴有不认识人、不知道自己在哪里等意识障碍及定向障碍。

　　精神症状可表现为不吃不喝不动等“木僵”状态，也可表现为兴奋话多、失眠、恐惧性焦虑等症状。

　　患者精神症状的出现及表现与应激事件密切相关。

　　如文中因贷款无法还上而讲“要毛爷爷”等，一般病程短暂，预后较好。

　　急性应激障碍的治疗，在患者兴奋时可小剂量短期予以镇静安神药或抗精神病药，待患者安静合作后予心理治疗为主。

　　目的是帮助患者有力量的应付心理应激事件，积极发挥个人缓冲作用，顺利度过创伤。

　　常用的方法有应激免疫训练及认知治疗等。

　　目前，经过药物治疗与心理疏导，王女士的病情已基本缓解。

　　（编辑Eliza）

　　湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）精神一科 李新纯

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